Исследование вестибулярного аппарата

Показания к проведению вестибулометрии

Кроме профилактической цели, существует ряд важных симптомов, которые могут быть предвестниками патологий вестибулярного аппарата. Среди них:

• кратковременные и длительные головокружения (в особенности вызванные сменой положения тела);
• постоянная тошнота и рвота (за исключением вызванных заболеваниями желудочно-кишечного тракта);
• неровность походки, нарушенная координация (не являющиеся производными неврологических отклонений);
• обморочные состояния (не вызванные нарушениями вегетососудистой системы);
• дискомфортное состояние при езде в транспорте (так называемое "укачивание");
• потемнение в глазах, появление мелькающих точек ("мушек") и другое.

Ряд вышеуказанных симптомов часто связывается с проблемами других систем организма, поэтому обследования вестибулярного аппарата обычно назначаются для исключения из списка диагнозов патологий координационной системы.

Вестибулометрия также назначается после перенесенных заболеваний ЛОР-органов для диагностики возможных осложнений.

Подготовка к исследованию

Особенных подготовительных действий вестибулометрия не требует. За трое суток до начала исследования следует строго ограничить употребление алкоголя и любых препаратов, оказывающих психотропное, наркотическое или седативное действие. При вынужденном приеме подобных препаратов по медицинскому назначению пациенту необходимо заранее уведомить об этом врача, в противном случае результаты исследования могут быть неточными.

Следует знать, что использование декоративной косметики затрудняет проведение нистагмометрии, поэтому в день исследования рекомендуется удержаться от ее использования.

Виды исследований вестибулярного аппарата

Методов тестирования существует несколько, среди них чаще всего используются следующие:

• вращательный;
• механический;
• термальный;
• измерение нистагма;
• координационные пробы.

Тест на вращение производится путем усаживания пациента на специальный вращающийся стул, называемый креслом Барани, с наклоном головы вперед. Затем кресло быстро раскручивают 10-ю вращениями за 20 секунд и резко останавливают. Нормальной реакцией человеческого организма на такое воздействие являются непроизвольные колебания глаз, то есть нистагм, длящийся в среднем от 20 до 50 секунд. Продолжительность нистагма измеряется, а затем процедура повторяется с вращением в противоположную сторону. Соотношение между длительностями нистагма при вращениях в разные стороны должно составлять не больше 20%, в противном случае предполагаются расстройства равновесия.

Более точное измерение нистагма производят с помощью очков Френцеля, которые состоят из увеличительных стекол и лампочек, освещающих глаза. Колебание глазных яблок появляется при сильном затемнении помещения, когда зрачки не могут зафиксироваться на одной точке. Альтернативой является электронистамография, когда измерение нистагма производится при помощи электрода.

Механический метод исследования нарушений вестибулярного аппарата заключается в использовании небольшой резиновой груши и жидкого масла, которым заполняются наружные слуховые проходы. Таким образом из слуховых каналов вытесняется воздух, после чего с помощью груши в каналах изменяется давление. Альтернативным вариантом является надавливание на козелок. С помощью этого теста проверяется целостность костной капсулы лабиринта.

Принцип термального теста также связан с появлением нистагма — связанного, в данном случае, с температурной чувствительностью. Процедура заключается в промывании слуховых проходов водой разных температур, вследствие чего возникают глазные колебания разного характера. Результаты исследования характеризуют состояние вестибулярной системы.

Координационные пробы заключаются в простейших тестах:

• проба динамического равновесия — хождение по прямой (с открытыми/закрытыми глазами);
• прикосновение указательным пальцем к кончику носа;
• указание на объект в пространстве (с закрытыми глазами);
• тест Ромберга с закрытыми глазами — статическое равновесие в положении стоя со сдвинутыми ступнями.

Противопоказания

Исследования вестибулярного аппарата имеют ряд противопоказаний:

• острые инфекционные и воспалительные заболевания внутреннего уха;
• сотрясение мозга средней и тяжелой степени;
• перфорация барабанных перепонок и другие патологии.

Регулярная диагностика вестибулярного аппарата позволяет заблаговременно обнаружить патологии пространственно-координационной системы, ЛОР-органов, неврологические нарушения, а также патологические изменения позвоночного столба.